8岁的苗苗（化名）近期因持续耳闷、听力明显下降，至我院眼耳鼻咽喉科就诊。科室赵威医生接诊后，通过专业耳内镜、鼻咽部检查，初步诊断其为分泌性中耳炎。为明确病因，赵医生进一步完善相关检查，最终锁定“罪魁祸首”——腺样体肥大。

鼻咽部X线片显示，苗苗的腺样体过度增生肥大，已堵塞气道80%，同时压迫堵塞咽鼓管咽口，导致中耳内形成负压、积液，进而引发分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降症状。此外，赵医生发现，因家长对腺样体肥大认知不足，未及时干预，长期的腺样体肥大已导致苗苗出现腺样体面容，错过了早期干预的最佳时机。

我院眼耳鼻咽喉科团队为苗苗制定了个性化诊疗方案，安排其住院后行腺样体切除术+鼓膜置管术。术后苗苗耳闷症状快速缓解，听力逐步恢复。但遗憾的是，因延误治疗，其腺样体面容大概率无法完全逆转。

苗苗的案例并非个例，很多家长因认知误区忽视孩子的异常表现，最终延误治疗。如保守治疗效果欠佳，一旦出现腺样体面容、牙列不齐、白天没精神，甚至嗜睡，晚上睡觉打呼噜、张口呼吸，应当立刻到医院耳鼻喉科就诊，听从医生的建议，及时手术干预，避免小问题拖成大隐患。

腺样体是什么？为什么会肥大？

腺样体医学名为咽扁桃体，位于鼻腔后部、咽喉上方的鼻咽腔中，与扁桃体同属淋巴组织，是人体呼吸道的第一道免疫“安检站”，能过滤、捕获空气中的细菌、病毒。孩子3~7岁时，腺样体处于生长阶段，可能出现生理性腺样体肥大。生理性腺样体肥大，不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗。一般在10岁后，孩子的腺样体会逐渐萎缩。成年后，几乎没有或仅有少许残留腺样体。

如果孩子反复感冒、患有过敏性鼻炎或慢性鼻窦炎，腺样体就容易因长期炎症刺激而过度肿大，导致气道堵塞，这种情况就是我们常说的“腺样体肥大”。

如何初步判断腺样体肥大？

呼吸异常：长期张口呼吸，尤其夜间明显。

听力下降：腺样体肥大可能压迫咽鼓管咽口，导致听力下降或耳鸣。

睡眠问题：孩子睡觉打呼噜，声音较大，甚至出现呼吸暂停现象。

面容改变：上唇短厚、牙列不齐、下颌后缩，形成腺样体面容。

反复患病：慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、反复呼吸道感染。

生长发育慢：睡眠缺氧导致生长激素不足、注意力差、学习受影响

如何诊断腺样体肥大？

出现相关症状，医生通常建议：

1.鼻咽内镜：无痛直观，查看肥大与堵塞程度。

2.鼻咽侧位X光/CT：客观测量腺样体占比。

3.睡眠监测：评估呼吸暂停与缺氧严重程度。

临床一般以堵塞后鼻孔≥50%判定为病理性肥大，结合症状综合诊断。

腺样体肥大如何治疗？

一、定期复查

轻度肥大、症状轻微，接近萎缩年龄的儿童，可定期复查。

二、药物治疗（适合多数轻中度情况）

对于轻度腺样体肥大，可以采用药物治疗。但需要注意的是，药物治疗只能缓解症状，不能根治腺样体肥大。

三、手术治疗（出现明确指征时考虑）

符合以下情况，需采用手术治疗：

1.严重打鼾、憋气、缺氧，张口呼吸明显；

2.已出现腺样体面容；

3.保守治疗2～3个月无效甚至加重；

4.引发难治性中耳炎、听力下降、反复鼻窦炎等。

手术治疗可以彻底切除肥大的腺样体，从根本上解决问题。

我院眼耳鼻咽喉科配备先进高清鼻内镜成像系统，诊疗设备精良、视野清晰精准。科室拥有技术精湛、经验丰富的专业手术团队，熟练开展内镜直视下腺样体微创手术。手术创伤小、操作精准，术后患儿反应轻、痛苦小、恢复快，能快速有效改善呼吸与睡眠质量。科室始终以患儿健康为中心，提供规范、安全、贴心的诊疗服务，用心守护每一位孩子的健康成长。

专家简介

孙 韧  眼耳鼻咽喉科主任   从事眼耳鼻咽喉科工作30余年，具有丰富的临床诊疗经验，对于眼耳鼻咽喉疑难杂症有独到见解，擅长耳鼻咽喉各类手术，在中西医结合治疗慢性咽炎、过敏性鼻炎、突发性耳聋、面瘫等方面有一定造诣。

赵 威  副主任中医师，硕士研究生   江苏省中医药学会耳鼻咽喉专业委员会委员，无锡市中医药学会耳鼻咽喉专业委员会委员，无锡市听力学会委员。毕业于南京中医药大学，师从江苏省中医院耳鼻喉科吴拥军教授。曾在上海三甲医院工作，诊疗经验丰富，擅长中医药治疗过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、慢性咽炎、鼻窦炎，以及小儿腺样体肥大、扁桃体肥大的中医烙治、啄治，耳石症眩晕的手法复位，同时擅长耳鼻喉科的各种常见手术，尤其是内窥镜下的微创手术。