动静脉内瘘是关乎血液透析患者身体状况最重要的透析通路，一旦堵塞，不仅无法正常透析，更会直接危及患者生命。近日，我院肾病科首次成功开展超声引导下经皮上肢静脉溶栓+动静脉内瘘球囊扩张术，以微创方式为血透患者紧急疏通闭塞内瘘，打通透析“生命线”。此项技术的顺利开展，标志着我院肾病科在尿毒症患者长期透析通路维护与救治能力上迈上新台阶，为区域内血透患者带来更安全、高效、优质的医疗保障。

病例回顾

患者戴先生是一名维持性血液透析患者，透析前发现自身动静脉内瘘突然失去震颤、无血管杂音，焦急地找到了我院肾病科副主任黄健。

黄主任查体后高度怀疑动静脉内瘘急性血栓闭塞，立即为患者完善床旁血管超声检查。超声提示：自内瘘漂移段至静脉端穿刺段，约15cm血管段完全血栓堵塞，情况十分紧急。经评估，肾病科团队为患者制定了急诊微创介入方案——超声引导下经皮上肢静脉溶栓+动静脉内瘘球囊扩张术，以最小创伤快速复通内瘘。

完善相关术前检查及术前准备后，在超声实时、精准引导下，手术顺利完成。术后患者内瘘震颤即刻恢复，血流量达标，顺利完成透析治疗。

医学科普

一、动静脉内瘘是什么？

动静脉内瘘是血透患者的“生命线”，通过手术将前臂动脉与静脉吻合，为血液透析提供充足、稳定的血管通路，是长期透析患者首选的通路方式。

二、内瘘为什么会堵？

内瘘使用时间延长、反复穿刺、血管狭窄、血压波动、高凝状态、压迫不当等，都可能导致血栓形成、内瘘闭塞。

三、出现这些信号，立即就医！

内瘘震颤消失、血管杂音减弱 / 消失、穿刺处出血困难、透析时血流量不足，均提示内瘘可能狭窄或闭塞，需急诊评估。

四、内瘘日常如何保护？

➤避免内瘘侧肢体提重物、受压、测血压、输液抽血

➤每日触摸震颤、听诊杂音，发现异常即刻就诊

➤遵医嘱控制血压、血糖、血脂，避免高凝状态

➤规范穿刺与按压，减少血管损伤

五、内瘘闭塞了怎么办？

内瘘急性闭塞黄金救治时间短，一旦发现，尽快到有通路救治能力的医院，微创溶栓+球囊扩张是目前高效、首选的复通方式。

六、微创护血管，血透更安心

超声引导下经皮上肢静脉溶栓+动静脉内瘘球囊扩张术，是目前治疗尿毒症患者动静脉内瘘狭窄、血栓形成、急性闭塞的优选微创技术，核心优势突出：

（1）创伤极小：经皮穿刺操作，无传统手术切口，不留明显疤痕。

（2）恢复更快：术后即刻可用，不耽误透析，住院时间短。

（3）保护血管：最大限度保留自身血管资源，为长期透析保驾护航。

（4）并发症少：超声全程可视化，操作精准，安全度更高。

（5）费用更省：相较传统开放手术，整体治疗成本更低。