近日，我院康复科联合放射科成功开展医院首例吞咽造影检查（VFSS）。此项技术的开展，标志着我院在吞咽功能评估方面迈入了可视化时代，吞咽障碍诊断水平迈上一个新的台阶，为众多吞咽障碍患者带来了福音。

患者为一名帕金森病合并吞咽障碍的老人，一个多月前出现吞咽困难，饮食呛咳，生活质量受到严重影响，遂至我院康复科寻求康复治疗。为进一步明确评估和分析其吞咽功能异常表现，并制定精准康复治疗方案，在学科带头人何圣三的带领下，康复科团队对患者进行了全面细致的吞咽功能评估，经科内讨论和充分的医患沟通，决定为患者实施吞咽造影检查（VFSS）。

在放射科的全力配合下，吞咽造影检查顺利、高效完成。团队对患者的吞咽造影影像进行了逐帧分析和精准评估。检查发现，患者存在口腔及梨状窦部食物残留、软腭上抬不充分、舌骨复合体上抬前移不充分、误吸、渗漏和饮水呛咳等诸多问题。据此，康复团队为其制定了个性化、系统化的康复治疗方案。目前，患者仍在院积极配合康复治疗中。

一、什么是吞咽障碍？

吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构异常和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。主要症状为：吞咽前、吞咽时、吞咽后呛咳，吞咽动作比较费力，进食时间延长，对液体食物吞咽较困难，流口水，吞咽后食物停滞或“黏着”在咽喉部，咳嗽，鼻反流等。

二、什么是吞咽造影检查（VFSS）？ 

吞咽造影检查（VFSS）是吞咽障碍检查的“金标准”，即在X线透视下观察病人吞咽不同黏稠度、不同剂量的造影剂包裹的食团情况，并通过从侧位及正位成像对吞咽不同阶段的情况进行评估，也能对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食团的运送过程进行观察。此项检查可以进行点片或录像来记录所看到的录影，并加以分析。

三、吞咽造影检查的作用

（1）评价吞咽的解剖和生理机制。

（2）评价异常的吞咽模式。

（3）观察临床评估观察不到的咽期的功能障碍。

（4）评价吞咽障碍的病因、部位、严重程度以及代偿情况。

（5）明确吞咽过程的各个时期是否发生误吸，尤其是隐性误吸。

（6）评价代偿的影响，为调整进食姿势和食物种类提供依据。

四、吞咽造影检查的优势

➤直观清晰。在X线的辅助下，可以清楚直观地观察到患者进食中整个吞咽过程的运动，以及吞咽过程中存在的问题，进一步明确吞咽障碍发生的阶段及原因，为医生提供清晰、准确的诊断依据。

➤全面评估。能够评估不同粘稠度、不同一口量的食团以及不同的姿势代偿下患者的吞咽情况，从而更加全面了解患者的吞咽功能。

➤精准指导。结合患者的吞咽造影检查，康复治疗师可以更加精准地制定针对性、个性化的治疗方案，使患者能够更安全、更有效地进食。

五、吞咽造影检查的适应症

（1）存在吞咽障碍的患者，如进食、饮水呛咳，进食时间延长等。

（2）疑似存在咽、食管阻塞或误吸风险较高的患者。

（3）存在反复肺部感染，怀疑有隐性误吸有关的患者。

（4）脑卒中、脑外伤、头颈癌等神经系统损伤引起的吞咽困难的患者。